従業員の労働状況（家族用）に関するアンケート質問票の雛形・テンプレート

＜調査名（回答者向け）＞

ご家族による、従業員の労働状況に関するアンケート

＜アンケート調査概要＞

従業員の労働状況改善を目的に、従業員の労働状況について家族にアンケートを回答してもらう。
厚生労働省が労働による健康障害防止のために策定したチェックリストを基準に作成。

＜実施者＞

企業の人事部など

＜対象者＞

従業員のご家族

＜質問概要＞

４問（マトリクスを換算すると２５問程度）
・従業員の様子（態度・体調・疲れなど）
・従業員の働き方と休養（労働時間・ストレス負荷など）
・回答者情報

＜活用のポイント＞

・総合判定「仕事による披露蓄積度の目安」
低い：「従業員の様子が９点以下」「働き方と休養が２点以下」
やや高い：「従業員の様子が１０点以上」「働き方と休養が２点以下」または「従業員の様子が９点以下」「働き方と休養が３点以上」
高い：「従業員の様子が１０点以上」「働き方と休養が３点以上」
従業員の様子・・・ほとんどない：０点、時々ある：１点、よくある：３点
働き方と休養・・・あてはまる：１点、あてはまらない：０点、わからない：０点

特に高いと判定される従業員は、産業医や人事担当者などが対策を検討することが推奨される。